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　　吸烟成瘾是一种慢性病

　　吸烟成瘾是一种慢性疾病，称为烟草依赖。烟草依赖包括躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月，部分患者对吸烟的渴求可能会持续1年以上。精神依赖又称心理依赖，俗称心瘾，表现为主观上强烈渴求吸烟。

　　如何判断是否存在吸烟成瘾

　　目前，国际上尚无专门针对烟草依赖的诊断标准，一般采用药物依赖诊断标准，这里所说的药物也包括尼古丁。

　　参考国际疾病分类(ICD-10)中关于药物依赖诊断标准制定的烟草依赖临床诊断标准为，在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项：①强烈渴求吸烟。②难以控制吸烟行为。③当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状。④出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受。⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

　　除了以上诊断标准外，美国精神疾病协会制定的药物依赖诊断标准中也有烟草依赖诊断，即在过去1年内体验过或表现出下列7项中的至少3项：①出现烟草耐受表现。②停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状。③与尝试吸烟时的预期相比，成瘾后实际吸烟量更大，吸烟时间更长。④持续渴望吸烟、不能减少烟量或控制吸烟行为。⑤花费大量时间用于获得烟草、吸烟和戒烟。⑥由于吸烟而放弃或减少其他重要的社会活动、工作和娱乐活动。⑦尽管知道吸烟可引起或加重持续存在或反复出现的躯体或心理问题，仍旧坚持吸烟。

　　美国有研究表明，在尝试吸烟的人中约有1/3可发展为每日吸烟者。

　　哪些方法有助戒烟

　　能够明显提高长期戒烟率的有效方法包括：戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线(全国戒烟热线号码为 400 888 5531或公共卫生服务热线12320)及戒烟药物治疗。

　　目前推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法(NRT)类药物，如尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂，以及盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。NRT类药物为非处方药，可在药店自行购买;盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰为处方药，需由医生开具处方后在药店或医院购买。所有戒烟药物均应在专业戒烟医生的指导下使用。

　　戒除烟草依赖是个过程，是从“没有想过戒烟” 到“完全戒成烟”的系列过程。对于烟草依赖的治疗，不应简单地理解为“戒” 或“没戒”，而是递增、阶段性的“成功”过程(见左下图)。多数吸烟者会经历全部或部分戒烟过程的不同阶段，最后才完全戒断烟草。

　　如何克服戒断症状

　　吸烟者一般可以忍受轻度的戒断症状，但如果烟瘾较大，或者感觉戒断症状难以忍受，害怕戒烟失败的话，建议在戒烟医生的指导下使用戒烟药物辅助治疗。

　　以下是针对吸烟者的戒断症状可以采取的相应措施：

　　“我一直有吸烟的欲望”——饮水、喝茶或咀嚼干海藻、无糖口香糖等替代行为可能有效。

　　“我感觉易激动，不能平静”——鼓励吸烟者慢慢深呼吸，紧张的肌肉可以渐渐松弛;散步或适度锻炼等行为也可以有效。

　　“我不能集中注意力”——在开始戒烟后让吸烟者减少工作负担1周，以便释放压力。

　　“我头疼”——让吸烟者做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。

　　“我感觉身体疲乏，总想睡觉”——让吸烟者得到充分的睡眠，并且建议吸烟者午睡、适度锻炼、洗热水澡等。

　　“我不能睡觉”——告知吸烟者避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。

　　“我开始便秘了”——让吸烟者大量饮水。

　　“我总想吃东西”——可以多吃些蔬菜和水果进行替代，多喝水;不要吃巧克力等高热量的零食，以免发胖。

　　延伸阅读

　　■什么年龄戒烟最好

　　各年龄段戒烟均有益处。戒烟越早，健康获益越大，寿命延长越多。无论何时戒烟，均可获得更长的预期寿命。研究表明，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年，60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命。与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。

　　■哪些吸烟者应该到戒烟门诊就诊

　　戒烟门诊是对吸烟者进行专业化戒烟治疗的门诊。对于凭毅力戒烟困难，经过医生简短干预效果不佳或自愿进行强化戒烟治疗的吸烟者，可以到戒烟门诊寻求专业的戒烟治疗。

　　■全国哪些医院有戒烟门诊

　　1996年，世界卫生组织烟草或健康合作中心在首都医科大学附属北京朝阳医院建立了我国第一家戒烟门诊。目前全国已有几百家规范化戒烟门诊。如北京：首都医科大学附属北京朝阳医院;上海：复旦大学附属中山医院;广州：广州医学院第一附属医院;重庆：第三军医大学西南医院;成都：四川大学华西医院;沈阳：中国医科大学附属第一医院;武汉：华中科技大学同济医学院附属同济医院;天津：天津大学第二医院;杭州：浙江大学医学院附属第一医院;乌鲁木齐：新疆医科大学第一附属医院;西安：西安交通大学第一附属医院。