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　　疾病简介

　　不射精又称射精不能，是指具有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至很长时间，但无性高潮出现，且不能射

精。

　　本病系由于中枢神经系统和周围神经系统、内分泌系统及生殖器官等共同参与的性生理反射过程中，某个环节的功能障碍，使性兴奋的刺激不足

以产生射精反射所导致。

　　据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查，450名男性性功能障碍患者，其中有17名不射精，占8%;上海的研究报告2087例男性不育症患者

中，不射精者占32.39%;这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值

得引起注意。

　　疾病分类

　　本病按疾病的性质，分为原发性不射精和继发性不射精。

　　原发性不射精，其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中，从未有射精，多为先天器质性疾病所引起;这种情况较为少见。

　　继发性不射精较为多见，通常有两种情况：其一是曾有在阴道内射精经历，由于某些原因而目前在阴道内不能射精;其二是在阴道内不能射精，

而以手淫或其他方式可以射精。

　　发病原因

　　引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类。

　　功能性不射精

　　原因主要有如下几个方面：

　　⑴ 精神及感情因素，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精

预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精;从小接受的教育把性歪曲成下流、肮

脏、淫秽的事;或对配偶不满意，对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交;有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精的条件反射。

　　⑵ 性知识缺乏：性交姿势不对，或方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦强度不够，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往

导致不射精。

　　⑶ 女方因素：女方害怕性交疼痛，担心怀孕或性欲，限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　⑷ 药物性因素：主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，吩噻

嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　⑸ 客观因素：如住房窄小，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调等。

　　⑹ 解剖因素：包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　(7)其他因素：性交过频，工作过于劳累，过度服用苦寒的中药，酗酒等原因也可造成不射精。

　　器质性不射精

　　原因主要有如下几个方面：

　　⑴ 生殖器解剖异常：泌尿生殖道先天缺损，如先天性精囊缺乏、先天性输精管缺如;损伤或炎症引起的输精管、精囊、附睾等生殖道阻塞。

　　⑵ 神经系统系统病变：如大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后等。

　　⑶ 内分泌功能低下：如垂体、性腺、甲状腺等病变。