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　　疾病介绍

　　前列腺痛(Prostate pain)的病因和症状不是特别典型的，一般是泛指，与急性前列腺炎，慢性前列腺炎统称为叫前列腺炎综合症。在临床上经常碰到这样的情况，患者主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛，出现这些症状，就要进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的;是急性的，还是慢性的;如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。

　　细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白

细胞，这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量

的白细胞存在。前列腺痛就不一样了，前列腺液进行检查，没有白细胞，基本上是正常的，所以说，这三种病是有区别的。

　　近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也

看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

　　前列腺痛的病因和症状不是特别典型的，一般是泛指，比如说急性前列腺炎，慢性前列腺炎，统称为叫前列腺炎综合症，跟前列腺炎是差不多

的，症状基本相似，但是还是有区别。

　　认识前列腺痛

　　简述

　　前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

　　病因病机

　　尿动力学研究表明，前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者

临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不

正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可导致前列腺内尿流逆流，从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺

炎)。

　　某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关，多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。

即便说应激反应不是前列腺痛的原因，也是一咱影响;但应激反应作为前列腺痛的病因，其机制尚不够明确。药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说

无疑是一种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群

疲乏有关。　中医学认为本症与肝肾两经有关，或肝肾不足，感受寒湿，聚于前阴，寒则凝滞，经络不通，膀胱气化不利;或因暴怒忧恚，或因久

坐，肝气不行，气滞肝脉，结于阴器，气机不通;终因肝肾两经气机不畅，络脉气血瘀阻，而见诸症。

　　临床表现

　　本类型以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。　前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净;尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分病程长者可出现明显残余尿。

　　尿道刺激症包括：尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧，前列腺及其周围柔软;肛检后患者告之，检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。

　　诊断

　　根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征：

　　1、前列腺按出液正常;

　　2、尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常;

　　3、膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成;

　　4、病程较长才B超提示明显残余尿，但前列腺正常。

　　治疗

　　西药可选用前列腺痛的针灸治疗解痉、镇痛药。中医则用活血化瘀，疏肝理气之方。我院同时配合骶麻治疗前列腺痛,会阴部痛疼临床统计疗效较好。

　　此外，心理疗法和预防保健也是比较重要的方法。